医師の紹介 | 小林メンタルクリニック【三宮駅すぐ】心療内科・精神科・カウンセリング・神経内科

小林俊三先生が神戸トアロードに「小林メンタルクリニック」を開業されることになりました。神戸大学在職中は２万人余の学生・職員の心身の健康をサポートする保健管理センターにおける「こころの健康相談」の中心的存在として活躍していただきました。心に病を抱える方々の話にじっくり耳を傾け、お薬に頼りすぎない診療をされることが特徴で、これは近年数少なくなってきている精神分析療法のエクスパートとして、小林先生が長年に渡る研鑽を積み重ねてこられたからこそ、できうることであるとも申せます。神戸大学でも１０代の若者から６０歳を超える職員まで、幅広い年齢層の方々の心の拠り所となられた先生が、今度は広く地域社会において市民の皆様の相談相手となられます。さらに多くの方々が、その診療に浴し、こころ救われていかれることでしょう。

神戸大学保健管理センター教授・所長大学院医学研究科病態情報学教授馬場久光

院長の紹介

神戸大学医学部附属病院
精神神経科・病棟医長の時代

大学病院に戻ってしばらく経った頃、病棟医長を拝命しました。この時期は、統合失調症、双極性障害、うつ病、摂食障害、パーソナリティ障害等の重症な方々と出会い、交流する貴重な機会となりました。
体重が20kgを切る拒食症の患者さんや、何度も自殺企図を繰り返す患者さんの心の中にも、人とつながり助けを求める部分（ここでは「幼い子ども」と呼びましょう）が生きています。
その「幼い子ども」が治療者とつながることを妨害する、強力な別の部分（ここでは「恐いボス」と呼びましょう）も存在します。「幼い子ども」が治療者に助けを求めようとすると、「恐いボス」はその動きを察知し妨害しようとします。「幼い子ども」を心の中で閉じ込めて、治療者と触れ合わないようにさせるのです。「恐いボス」がどのような場面でどのように働くのかを理解し、治療者が助けを求めている部分としっかり触れ合うことが要となります。
こうした患者さんの内側の各部分の関係が、治療チーム全体の関係によって包容されることが必要です。したがって、治療チームの中で生きた対話が繰り返され、それらが患者さんを理解することに戻されるプロセスが大切になります。これらのことを深く学んだのがこの時代です。

神戸大学保健管理センター准教授の時代

保健管理センター「こころの健康相談」の責任者として、学生・教職員の治療（投薬を含む）に11年間従事しました。この時代に、ハラスメント被害解決のシステムや、メンタルヘルス失調からの職場復帰支援システム（試し出勤、復職判定委員会、リハビリ勤務等）の作成に尽力しました。
例えば、誰かが過酷な超過勤務の末にうつ病を発症し、内服治療によってもなかなかよくならない、としましょう。その背景として、上司を含む複雑な職場の人間関係が絡んでいることがしばしばあります。また、そのような関係に対してはっきり自己主張できない理由の一つとして、家族歴、生育歴、パーソナリティ形成の問題等が隠れていることもあります。これらの問題を全体的に有機的に理解し、介入することが肝要となります。様々な事例への対応を通して、各研究科の方々とは密接で深い信頼関係を築くことができました。このことは現在も私の財産となっています。

精神療法の訓練

両者の時代を通じて精神療法のトレーニングに取り組み、後半は日本精神分析協会の候補生として10年以上、体系的な精神分析の訓練を受けてきました。訓練の中核に訓練分析があります。これは、私自身がクライエントとして、訓練分析家から週4回の精神分析（私の場合は5年間、約千回）を受けるというものです。

訓練分析によって変わったものをここで表現するのはとても難しいことですが、一つだけ書けば、誰かの心を理解し受けとめる器としての自分の心が格段に深くなり、広がりを増したという実感を伴った変化です。
こうした訓練は生涯続きます。その一環として、私のクリニックは精神分析的精神療法・心理療法の臨床を行う場だけではなく、研究と教育の拠点としても機能し、後進の育成にも貢献したいと願っています。詳しくは「専門家の方へ」をご覧下さい。